Szkoła Podstawowa Zielkowice Biuletyn Informacji Publicznej

DANE WNIOSKODAWCY

Nazwisko i Imię / Jednostka: .............................................................

Adres: ................................................................................................

Nr telefonu: ........................................................................................

WNIOSEK O UDOSTĘPNIENIE INFORMACJI PUBLICZNEJ

Na podstawie art. 2 ust. 1 ustawy o dostępie do informacji publicznej z dnia 6 września 2001 r.
(Dz. U. 2018 poz. 1330) zwracam się z prośbą o udostępnienie informacji w zakresie:

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

SPOSÓB I FORMA UDOSTĘPNIENIA INFORMACJI:*

‪ dostęp do przeglądania informacji na miejscu        ‪ kserokopia             ‪ CD-ROM

FORMA PRZEKAZANIA INFORMACJI:*

‪   przesłanie informacji pocztą elektroniczną na adres e-mail: ................................................

‪   przesłanie informacji pocztą pod adres** ..............................................................................  

......................................................................................................................................................

‪  odbiór osobisty przez wnioskodawcę

Uwagi:

* proszę zakreślić właściwe pole krzyżykiem

** proszę wypełnić, jeśli adres jest inny niż podany wcześniej